當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日，在經(jīng)過了十幾個(gè)小時(shí)的會(huì)談之后，四家大型制藥公司宣布，與美國俄亥俄州的兩個(gè)縣政府就阿片類訴訟案達(dá)成價(jià)值2.6億美元的和解協(xié)議，從而逃過了美國聯(lián)邦法院針對(duì)阿片類藥物成癮問題的審訊。如今的美國被泛濫的阿片類藥物纏得越發(fā)病態(tài)，但擺在它面前的卻是一個(gè)十分尷尬的處境——阿片類藥物千夫所指，但“阿片危機(jī)”卻始終沒能向解決邁出一步。對(duì)于善于游說的大型制藥企業(yè)而言，誰在背后發(fā)力不言而喻。

達(dá)成和解

情況沒有超出藥企們的控制。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道稱，四家大型制藥公司趕在原定于21日開庭的首場(chǎng)聯(lián)邦審判前，與原告俄亥俄州的薩米特縣和凱霍加縣于當(dāng)日凌晨1時(shí)許達(dá)成和解協(xié)議。其中，美國藥品分銷商美源伯根公司、卡地納健康集團(tuán)和麥克森公司計(jì)劃支付共計(jì)2.15億美元的和解金。而跨國制藥商以色列梯瓦制藥計(jì)劃支付2000萬美元的和解金，并捐贈(zèng)價(jià)值2500萬美元的阿片類藥物“舒倍生”。

和解并不意味著認(rèn)錯(cuò)，這是藥企們的態(tài)度。美國有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱，當(dāng)天，上述三家藥品分銷商就在一份聯(lián)合聲明中表示，和解并不意味著他們有過錯(cuò)。按照他們的說法，他們的產(chǎn)品上有美國聯(lián)邦食品及藥物管理局（FDA）的標(biāo)簽，同時(shí)也注明了阿片類藥物具有致癮性這一問題。

在當(dāng)?shù)卣�府眼里，這樣的結(jié)果多多少少顯得有些無力。對(duì)于和解協(xié)議，薩米特縣行政長官伊琳娜·夏皮羅說，和解只是漫漫長路的一步。凱霍加縣檢察官邁克爾·奧馬利則表示，面對(duì)阿片類藥物危機(jī)，政府還有很多工作要做，政府正在考慮將這筆和解金用于增加住院治療床位、提高緊急護(hù)理能力等。而負(fù)責(zé)案件的法官丹·波斯特則明確表示，不鼓勵(lì)僅用和解來解決此案。

據(jù)了解，阿片類藥物是止痛效果最好的一類藥物，包括可卡因、美沙酮、嗎啡等，主要用于鎮(zhèn)痛，但長期使用會(huì)帶來藥物依賴、服用過量和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。美國政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，在1997年至2017年之間，約40萬人因服用阿片類藥物而死亡。一個(gè)更加直觀的數(shù)字是，占世界人口總數(shù)5%的美國人卻消費(fèi)了全球80%的阿片類藥物。

“魔鬼”藥企

五年前，年輕的馬修在與藥物成癮進(jìn)行了長時(shí)間的搏斗之后，最終不幸去世。誰又能想到，馬修對(duì)藥物成癮的起因僅僅是醫(yī)生給他開的一瓶普渡制藥公司生產(chǎn)的奧施康定，用于給他打橄欖球造成的傷進(jìn)行鎮(zhèn)痛。五年過去了，馬修終于等來了一個(gè)“答復(fù)”。

上個(gè)月中旬，普渡制藥因?yàn)楸豢丶觿∶绹�阿片類藥物的濫用，在2600多起訴訟纏身的情況下，該公司申請(qǐng)破產(chǎn)保護(hù)。路透社的報(bào)道稱，普渡制藥表示，已經(jīng)與24個(gè)州、5個(gè)美屬地區(qū)及2000多個(gè)市、縣和其他原告首席律師達(dá)成初步和解協(xié)議，但仍有24個(gè)州反對(duì)或不支持?jǐn)M議中的解決方案。而在這之前，普渡制藥公司和美國一些州的檢察長已經(jīng)就阿片類藥物危機(jī)的訴訟進(jìn)行了數(shù)月的談判，以避免進(jìn)入庭審。

中國社會(huì)科學(xué)院美國研究所副研究員魏南枝在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，在法律規(guī)則并不完善的背景之下，阿片類藥物的泛濫在于其背后的藥企不斷對(duì)政府進(jìn)行游說，導(dǎo)致醫(yī)生濫開和患者的濫服得不到及時(shí)有效的控制�，F(xiàn)在藥企花大力氣與政府達(dá)成和解，其目的就在于避免進(jìn)入庭審，鑒于美國是一個(gè)判例法國家，一旦成為判例，藥物監(jiān)管將會(huì)趨嚴(yán)，對(duì)藥企來說是很麻煩的事情。

普渡制藥幾乎可以稱得上是美國阿片類藥物生產(chǎn)商的代表。據(jù)了解，在過去的20年，其旗下的鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)品奧施康定為該公司帶來了數(shù)十億美元的利潤，奧施康定也因此成了普渡制藥最大的商業(yè)成功，但另一面，奧施康定也成了美國阿片類藥物成癮和泛濫危機(jī)中不可替代的一員。

事實(shí)上，普渡制藥并不是唯一一個(gè)被盯上的企業(yè)。今年8月，美國俄克拉荷馬州法官宣布，判決美國強(qiáng)生公司為近幾年該州阿片類藥物濫用情況負(fù)責(zé)，并判其支付賠償金5.72億美元。不久前還有媒體報(bào)道稱，強(qiáng)生已提出支付40億美元，以了結(jié)指控該公司助長美國阿片類藥物危機(jī)的所有索賠。

資本游說

生產(chǎn)阿片類藥物無可厚非，但問題在于，藥企們不僅把力氣花在生產(chǎn)上面。以強(qiáng)生為例，在7周的審訊過后，俄克拉荷馬州法官鮑克曼在裁決中表示，強(qiáng)生公司“誤導(dǎo)性營銷和推廣阿片類藥物”推動(dòng)了阿片類藥物的流行和濫用。俄克拉荷馬州檢察長邁克·亨特也表示，強(qiáng)生公司及其制藥子公司Janssen從上世紀(jì)90年代起就積極營銷，低估并淡化阿片類藥物的成癮風(fēng)險(xiǎn)，使得阿片類藥物濫用成為“美國史上人為造成的最大公共健康危機(jī)”。

亨特的說法一針見血——強(qiáng)生公司受利益驅(qū)動(dòng)，成為阿片類藥物濫用的“主謀”。事實(shí)上，無論是普渡制藥還是強(qiáng)生，抑或是如今達(dá)成和解的四家大型制藥公司，他們共同被指責(zé)的一點(diǎn)就在于從事欺騙性的營銷活動(dòng)，從而在阿片類藥物成癮危機(jī)中推波助瀾。

欺騙性的營銷背后，資本的作用不可小覷。以普渡制藥為例，此前就有報(bào)道稱，為取得奧施康定的批準(zhǔn)文號(hào)，該公司對(duì)FDA展開強(qiáng)大公關(guān)攻勢(shì)，即便相關(guān)內(nèi)幕仍舊不得而知，但FDA在奧施康定的批準(zhǔn)上一路亮綠燈卻是事實(shí)。根據(jù)媒體的披露，F(xiàn)DA內(nèi)部力挺奧施康定的職員科斯蒂·萊特在奧施康定批準(zhǔn)的三年后便離開FDA，加盟奧施康定的生產(chǎn)商，第一年年薪就高達(dá)37.9萬美元。

上到FDA，下到醫(yī)生群體，全部都是藥企們“公關(guān)”的對(duì)象。美國政府也曾提出應(yīng)對(duì)阿片類藥物成癮危機(jī)的相關(guān)計(jì)劃，但在巨大的商業(yè)利益網(wǎng)面前，這些計(jì)劃往往變得不堪一擊，藥企的抵制和質(zhì)疑來得異常兇猛。

可以簡單地說，制藥公司不斷向醫(yī)生推銷阿片類止痛藥，而醫(yī)生受到利益驅(qū)動(dòng)濫開處方，導(dǎo)致本來用于癌癥病人的阿片類止痛藥被廣泛地用于各類疼痛病癥。如果用一句話概括，大抵便是“雪崩時(shí)，沒有一片雪花是無辜的”，當(dāng)阿片類藥物泛濫時(shí)，阿片類制藥行業(yè)供應(yīng)鏈上下游的參與者，沒有一個(gè)是無辜的。

魏南枝稱，無論是阿片類藥物的濫用還是大麻的泛濫，其實(shí)都指向了一個(gè)問題——資本話語權(quán)大于社會(huì)話語權(quán)，資本有能力影響政府的議程設(shè)置和法律規(guī)范的走向，甚至可以塑造社會(huì)輿論，讓人們覺得藥物成癮并不是個(gè)問題。這種資本對(duì)政治和社會(huì)過大的控制力，才是問題的根本。