9月25日晚10點(diǎn)半,一位名叫埃里克•鄧肯的人因身體不適,來(lái)到美國(guó)達(dá)拉斯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院急癥室就診,在記錄了簡(jiǎn)單的個(gè)人信息后,他與其他5-10名病人被安排在候診室,等待進(jìn)一步治療。
約一個(gè)小時(shí)后,[注冊(cè)香港分公司] 一名值班護(hù)士詢問(wèn)了他的病情,并作出如下記錄:“病人‘腹痛、頭暈、感到惡心’”,隨后,她給鄧肯測(cè)了體溫:100.1華氏度(約38.38攝氏度)。在這過(guò)程中,她沒(méi)有詢問(wèn)這名病人的旅行記錄,這在當(dāng)時(shí)并不是急診室所要了解的信息之一。
午夜12點(diǎn)半,第一名值班醫(yī)生在瀏覽了鄧肯當(dāng)晚已記錄的病情后,探視了他,但沒(méi)有給出進(jìn)一步診斷意見(jiàn)。
隨后,一名急癥室主值班護(hù)士對(duì)鄧肯進(jìn)行了進(jìn)一步病情評(píng)估,并進(jìn)一步細(xì)化了癥狀描述“急劇的、斷斷續(xù)續(xù)的上腹部疼痛,急劇的前額疼痛,眩暈,食欲不振”。
這名護(hù)士隨后記錄了鄧肯的旅行記錄:“2014年9月20日從非洲赴美國(guó)”。但她并沒(méi)有口頭上將這些信息告知急癥室值班醫(yī)生。
隨后,鄧肯做了一系列常規(guī)測(cè)試,包括體溫、血液常規(guī)、CT掃描等,檢測(cè)結(jié)果很快出來(lái)了:體溫在凌晨3點(diǎn)零2分為103.0華氏度(約39.44攝氏度),3:32分降至101.2華氏度(約38.44攝氏度)。
鄧肯的白細(xì)胞和血小板比正常范圍稍稍偏低,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)比正常值偏高較多,顯示可能存在肝臟功能或肌肉纖維的不正常。CT掃描則顯示腹部和頭部沒(méi)有“嚴(yán)重病癥”。
9月26日凌晨3:37分,值班醫(yī)生做出了讓病人出院的決定,并記錄“病人身體感覺(jué)更好,并且能夠回家”。最終的出院診斷為鼻竇炎和腹痛。
以上是美國(guó)國(guó)會(huì)17日公布的美國(guó)第一例埃博拉患者首次就醫(yī)的全過(guò)程,在出院2天后,鄧肯病情惡化,再度入院,9月30日被確診感染了埃博拉病毒,在全美國(guó)甚至全球的關(guān)注下,鄧肯接受了全力救治,但最終醫(yī)治無(wú)效于10月8日身亡。
關(guān)于埃博拉的第一波恐慌在全美蔓延開(kāi)來(lái),美國(guó)主要媒體都開(kāi)始將有關(guān)埃博拉的報(bào)道放到顯著位置,隨后不久,第二例、第三例埃博拉病例接踵而至,美國(guó)人開(kāi)始手足無(wú)措。
記得早在7月初時(shí),一名白發(fā)蒼蒼的美國(guó)律師就曾跟我說(shuō),埃博拉病毒你應(yīng)該多關(guān)注,這會(huì)變得很“嚴(yán)重”。
當(dāng)時(shí),埃博拉病毒已經(jīng)在西非一些國(guó)家和地區(qū)傳播開(kāi)來(lái),但西方主流媒體鮮有報(bào)道和關(guān)注,這名律師了解到該事件,也是因?yàn)楫?dāng)時(shí)有一名赴西非協(xié)助救治埃博拉的美國(guó)醫(yī)生,被懷疑感染了該病毒。
目前,非洲地區(qū)因感染埃博拉病毒而死亡的人數(shù)已經(jīng)接近4500人,一些地區(qū)的景象無(wú)異于人間地獄,當(dāng)?shù)氐娜嗣耖_(kāi)始遠(yuǎn)離埃博拉病集中的地區(qū),患病者無(wú)人敢接近,沒(méi)有及時(shí)的醫(yī)療處理,患者的尸體無(wú)人敢處理。
如今,這樣的恐慌開(kāi)始蔓延到美國(guó),這個(gè)全球經(jīng)濟(jì)第一大國(guó),在致命的病毒面前也同樣顯得脆弱不堪。電視上不斷滾動(dòng)播放著埃博拉的相關(guān)新聞,圖片中時(shí)刻出現(xiàn)全副武裝的醫(yī)護(hù)人員,仿佛在應(yīng)對(duì)一場(chǎng)生化戰(zhàn)爭(zhēng)。
為了安撫美國(guó)民眾的恐慌情緒,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬不得不兩次更改日程,將應(yīng)對(duì)埃博拉提上首要日程,召集醫(yī)療界專家,組織埃博拉病毒相關(guān)問(wèn)題的討論,并發(fā)表電視講話,講話的重點(diǎn)主要是兩方面:一是向大眾普及埃博拉病毒的相關(guān)常識(shí),二是向民眾傳達(dá)信心,堅(jiān)稱政府有能力管控好疾病的傳播。
“我理解人們會(huì)感到害怕,”奧巴馬說(shuō),“但大家必須更多地了解疾病本身!
埃博拉病毒起病急、致死率高,[怎么注冊(cè)香港公司]是引起人們恐慌的首要原因。美國(guó)疾控中心根據(jù)過(guò)往病例的統(tǒng)計(jì)得出,平均潛伏期在10天左右,隨后一周左右死亡的患者比例高達(dá)70%,對(duì)于那些幸免存活的患者,未來(lái)身體會(huì)受哪些影響還不得而知。
其二,目前對(duì)于該疾病,并沒(méi)有切實(shí)有效的治療措施,沒(méi)有專門(mén)的疫苗。盡管這一病毒早在上世紀(jì)70年代就被發(fā)現(xiàn),但近40年后,醫(yī)學(xué)界對(duì)該病毒的認(rèn)識(shí)依然有限。
對(duì)抗埃博拉病毒,目前的應(yīng)對(duì)辦法是早發(fā)現(xiàn)、早隔離,避免二次傳染,同時(shí)僅能對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行治療,如輸液、維持血壓以及應(yīng)對(duì)其他感染癥狀等,對(duì)病毒本身則無(wú)可奈何。
針對(duì)埃博拉病毒的疫苗正在加緊研制和試驗(yàn)階段,但美國(guó)疾控中心指出,這些初級(jí)疫苗產(chǎn)品還未完全通過(guò)安全、有效的測(cè)試。
在應(yīng)對(duì)第一例和隨后兩例埃博拉病毒感染事件中,美國(guó)疾控防治機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)對(duì)措施遭到普遍詬病,17日,美國(guó)眾議院召開(kāi)針對(duì)此事的聽(tīng)證會(huì),認(rèn)為聯(lián)邦衛(wèi)生部門(mén)的官員對(duì)于埃博拉病毒的應(yīng)對(duì)不力。
目前為外界所抨擊最多的是第一起病例,鄧肯在首次入院治療時(shí),沒(méi)有被院方懷疑為埃博拉病毒攜帶者,錯(cuò)失了治療的最佳良機(jī),也增加了再次向其他人群傳播的危險(xiǎn)。同時(shí),協(xié)助治療鄧肯的第三例埃博拉感染者,居然在這期間可以自由乘坐民航航班,隨意接觸其他人員,并未受到嚴(yán)格的隔離觀察等措施。
達(dá)拉斯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院母公司的首席醫(yī)療官在作證時(shí)強(qiáng)調(diào),該院早在今年7月28日便收到了來(lái)自疾控中心的關(guān)于埃博拉病毒應(yīng)對(duì)的一些建議,并且這些信息已經(jīng)向急診室負(fù)責(zé)人傳達(dá)并張貼在急癥室中,但被問(wèn)到醫(yī)院是否提供了專人的針對(duì)埃博拉疾病的緊急應(yīng)對(duì)訓(xùn)練,他的回答是“沒(méi)有”。
一系列“失誤”導(dǎo)致民眾對(duì)美國(guó)相關(guān)政府機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這些公共衛(wèi)生事件的信心嚴(yán)重受挫。
《華爾街日?qǐng)?bào)》的一篇評(píng)論文章指出,上世紀(jì)40年代,美國(guó)紐約曾爆發(fā)天花傳染事件,但當(dāng)時(shí)民眾對(duì)政府的信心極高,認(rèn)為他們有能力控制事態(tài)的發(fā)展,但如今,民眾缺乏這樣的信心。
《華爾街日?qǐng)?bào)》專注于金融監(jiān)管領(lǐng)域報(bào)道的資深記者瑞恩•特瑞希(Ryan Tracy)曾對(duì)我表示,越來(lái)越多的美國(guó)民眾不信任政府,同時(shí)他們認(rèn)為國(guó)會(huì)的存在完全就不能解決任何問(wèn)題。
“即便是一些毫無(wú)爭(zhēng)議的議題,在國(guó)會(huì)也無(wú)法得到通過(guò)!碧厝鹣Uf(shuō)。
盡管目前對(duì)于新增的兩例埃博拉患者是如何被傳染的,仍然沒(méi)有明確結(jié)論,但防護(hù)措施不到位可能是其中的重要原因。
美國(guó)疾控中心溝通中心副主任艾比蓋爾•唐佩(Abbigail Tumpey)表示,此前在8月份提出的防護(hù)建議,給了醫(yī)院很多的“靈活度”,并沒(méi)有明確的嚴(yán)格的防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)。目前美國(guó)疾控中心已經(jīng)通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)備的要求來(lái)應(yīng)對(duì)這一狀況。
《紐約時(shí)報(bào)》評(píng)論文章指出,在一定程度上,埃博拉病毒在美國(guó)的傳播已經(jīng)從一起公共衛(wèi)生緊急事件,演變?yōu)橐粓?chǎng)政治危機(jī)。在美國(guó)中期選舉臨近之際,民主和共和兩黨都在一方面努力為自己爭(zhēng)取選票的同時(shí),極力找各種機(jī)會(huì)貶損對(duì)手。
最近的例子是奧巴馬剛剛?cè)蚊膽?yīng)對(duì)埃博拉病毒的總協(xié)調(diào)人、[香港商標(biāo)注冊(cè)]副總統(tǒng)拜登的前辦公室主任榮•克萊恩(Ron Klain),便遭到來(lái)自共和黨的猛烈抨擊,認(rèn)為他沒(méi)有任何應(yīng)對(duì)埃博拉或公共衛(wèi)生緊急事件的經(jīng)驗(yàn)。
如果應(yīng)對(duì)埃博拉病毒這一關(guān)系到公眾健康衛(wèi)生的事件甚至都演變成兩黨爭(zhēng)奪政治利益的舞臺(tái),那么可能是比起埃博拉病毒本身,民眾所更需要擔(dān)心的。但不幸的是,事情可能正在朝著這個(gè)方向發(fā)展。