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杭州出臺(tái)醫(yī)保違規(guī)處理辦法 騙醫(yī)保罰款5倍

千萬不要有這樣的想法,昨天,記者從杭州市有關(guān)部門獲悉,《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過,并開香港公司查詢始正式實(shí)施。

對(duì)于參保人員來說,以后許多小“聰明”不能使

比如超量或重復(fù)配藥、醫(yī)療器械或醫(yī)用材料;把用醫(yī)保買來注冊(cè)美國公司的藥品、醫(yī)療器械等變賣;偽造或者冒用別人的醫(yī)?ň驮\……

《辦法》就專治這類“小聰明”:一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí),不僅要追回被騙的醫(yī);,還要處以被騙金額二倍以上、五倍以下的罰款。如果參保人員的醫(yī)保卡“李代桃僵”,將被處于500元以上2000元以下的罰款,并追回被騙支出的醫(yī);。

作為醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,也要自己收好筋骨,不得給參保人員重復(fù)掛號(hào)、進(jìn)行重復(fù)或無指征的化驗(yàn)、檢查和治療;也不能給參保人員超量配藥、重復(fù)用藥和違規(guī)使用沒有適應(yīng)癥的藥品,違者就是500元以上2000元以下的罰款。

如果藥店等把生活用品、保健滋補(bǔ)品等非藥類物品,混充醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算范圍內(nèi)的藥品,更是面臨著處以被騙金額2倍以上5倍以下的罰款,社保部門還將依法取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的資格。

特別值得一提的是,新的《辦法》明確規(guī)定,基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及工作人員,不得泄露用人單位和參保人員的個(gè)人信息,如有違反,不僅要對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管和直接責(zé)任人進(jìn)行處分,造成損失的,還要依法進(jìn)行賠償。

還有一條提醒,要送給各個(gè)用人單位:千萬不要出具虛假的勞動(dòng)關(guān)系證明材料等幫助不符合條件的人參;蛘唑_保,否則也是罰款500元至2000元。此外,杭州鼓勵(lì)單位和個(gè)人對(duì)各類醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào),一旦查實(shí)不僅有獎(jiǎng)勵(lì),而且嚴(yán)格保密。

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