內(nèi)地與香港的文化和生活習(xí)慣差異,不時(shí)令香港醫(yī)護(hù)人員接診內(nèi)地嬰兒無奈受氣。有醫(yī)生就表示,內(nèi)地父母最常抱怨等候時(shí)間過長,在大堂大吵大鬧,亦會(huì)有人嫌棄醫(yī)護(hù)人員普通話不靈光,但最困擾則為內(nèi)地人未經(jīng)預(yù)約,直接到場要求接受服務(wù)。
在就醫(yī)這件事情上,內(nèi)地與香港的確存在著很大的差異,太大的差異容易讓彼此有不相適應(yīng)之感。在廣東,盡管對香港醫(yī)生執(zhí)業(yè)開放已經(jīng)多年,但愿意來內(nèi)地行醫(yī)的醫(yī)生依然寥寥無幾,水土不服是主要原因之一。上述就醫(yī)者的行為,表面看起來,是沒有社會(huì)公德、缺乏秩序規(guī)則意識(shí)的問題。但當(dāng)這種行為具有相當(dāng)?shù)钠毡樾灾,它折射出來的,就不再純粹是個(gè)道德素養(yǎng)問題。
在內(nèi)地,有數(shù)據(jù)顯示,兒科醫(yī)生在15年內(nèi)僅增加了5000人,兒科醫(yī)生缺口逾20萬人,兒科醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。即使是在醫(yī)療資源最集中的北京,一樣面臨著兒科醫(yī)生荒的局面。造成的后果是,專門的兒科醫(yī)院及醫(yī)生們不得不處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。有媒體記者形容過這樣的就醫(yī)場面,看病似打仗、掛號如春運(yùn)、輸液像是流水線。患者們長期在這種環(huán)境中就醫(yī),心態(tài)再好的人恐怕都難以保持冷靜和克制,很多人就會(huì)經(jīng)常性地將這種怨氣撒在醫(yī)院及醫(yī)護(hù)者身上。即使到了香港,這種撒氣的習(xí)慣恐怕一時(shí)難以克服。
在內(nèi)地,醫(yī)患關(guān)系為何容易激化,大量的醫(yī)療糾紛層出不窮?很關(guān)鍵的一點(diǎn)在于,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)沒有得到成功推廣。醫(yī)療行業(yè)被公認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)本身具有太多的不可預(yù)測性,很多時(shí)候,即使是最高明的醫(yī)生,也很難控制出現(xiàn)誤診及并發(fā)癥,以及由此帶來的某些醫(yī)療意外及傷害。鑒于這一種特點(diǎn),在多數(shù)發(fā)達(dá)國家,政府衛(wèi)生部門會(huì)大力推廣一種“醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)”,由第三方的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)大部分的經(jīng)濟(jì)賠償。與之形成鮮明對比的是,在我們這里,一旦出現(xiàn)醫(yī)療意外與事故,幾乎全部由醫(yī)生們及醫(yī)院來承擔(dān)責(zé)任。這是醫(yī)患矛盾對立的根源所在;颊卟霍[,鬧不大,總害怕利益受損。
為什么內(nèi)地患者不習(xí)慣預(yù)約制?這是因?yàn)樵诰歪t(yī)秩序的建立上,我們一直都表現(xiàn)得糟糕。長年來,醫(yī)療資源過度集中壟斷在大城市、大醫(yī)院,基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)水平難令公眾滿意。這就導(dǎo)致“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”這一種世界通行的就醫(yī)管理模式難以推行,公眾就醫(yī)呈現(xiàn)的是一種無秩序狀態(tài),想到哪里就醫(yī)就到哪里排隊(duì)。很多人生病,已經(jīng)習(xí)慣于點(diǎn)專家級別的醫(yī)生直接看,讓他們先預(yù)約再就醫(yī),幾乎不可能。
民眾就醫(yī)的文明素養(yǎng)及習(xí)慣是先進(jìn)的管理熏養(yǎng)出來的,而不單純只是一個(gè)道德自律的單一命題。差異面前,首先是管理者的問題,然后才是患者的問題,他們本身其實(shí)也是低效平庸管理制度下的受害者。