為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的要求,發(fā)展生產(chǎn)力,依據(jù)《中華人民共和國公司法》(以下簡稱《公司法》)及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,由等方共同出資,設(shè)立有限責(zé)任公司,(以下簡稱公司),特制定本章程。
第一章 公司名稱和住所
第一條 公司名稱:有限責(zé)任公司。
第二條 住所:。
第二章 公司經(jīng)營范圍
第三條 公司經(jīng)營范圍:
第三章 公司注冊資本
第四條 公司注冊資本:萬元人民幣。
公司增加減少注冊資本,必須召開股東會(huì)并做出決議。公司減少注冊資本,還應(yīng)當(dāng)自做出決議之日起十日內(nèi)通知債權(quán)人,并于三十日內(nèi)在報(bào)紙上至少公告三次。公司變更注冊資本應(yīng)依法向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)。
第四章 股東的姓名或者名稱
第五條 股東的姓名(或者名稱)如下:
第五章 股東的出資方式、出資額和出資時(shí)間
第六條 股東的出資方式、出資額和出資時(shí)間如下:
注:按照新《公司法》的規(guī)定,股東的出資方式有:貨幣、實(shí)物、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)等可以用貨幣估價(jià)并可以依法轉(zhuǎn)讓的非貨幣財(cái)產(chǎn)作價(jià)出資。所以章程第五條股東的出資方式按照規(guī)定名稱填寫,常見錯(cuò)誤有將貨幣寫成“現(xiàn)金”,將實(shí)物寫成“設(shè)備”,將“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”寫成“專有技術(shù)”、“工業(yè)產(chǎn)權(quán)或非專利技術(shù)”、“無形資產(chǎn)”等,這些都是不規(guī)范的。如果股東的出資方式在兩種以上,應(yīng)分別列出以每種方式出資的數(shù)額及總的出資額。股東的姓名或名稱、出資額、出資方式應(yīng)與驗(yàn)資證明及《公司設(shè)立登記申請書》中的股東名錄部分相一致。
根據(jù)新修訂的公司法規(guī)定,股東認(rèn)繳的出資額可以分期出資,有限責(zé)任公司全體股東的首次出資額不得低于注冊資本的百分之二十,也不得低于法定的注冊資本最低限額,其余部分由股東自公司成立之日起兩年內(nèi)繳足;其中,投資公司可以在五年內(nèi)繳足。如果股東選擇分期出資,在此條款中應(yīng)明確分期出資的具體時(shí)間和出資額。
第七條 公司成立后,應(yīng)向股東簽發(fā)出資證明書。
第六章 股東的權(quán)利和義務(wù)
第八條 股東享有如下權(quán)利:
(一)參加或推選代表參加股東會(huì)并按照其出資比例行使表決權(quán);
(二)了解公司經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀況;
(三)選舉和被選舉為董事會(huì)成員(執(zhí)行董事)或監(jiān)事會(huì)成員(監(jiān)事);
(四)依照法律、法規(guī)和公司章程的規(guī)定獲取股利并轉(zhuǎn)讓出資額;
(五)優(yōu)先購買其他股東轉(zhuǎn)讓的出資;
(六)優(yōu)先認(rèn)繳公司新增資本;
(七)公司終止后,依法公得公司的剩余財(cái)產(chǎn)。
(八)有權(quán)■閱股東會(huì)會(huì)議記錄和公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告;
(九)其他權(quán)利。
第九條 股東履行以下義務(wù):
(一)遵守公司章程;
(二)按期繳納所認(rèn)繳的出資;
(三)依其所認(rèn)繳的出資額為限對公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任;
(四)在公司辦理登記注冊手續(xù)后,不得抽回投資;
(五)其它義務(wù)。
第七章 股東轉(zhuǎn)讓出資的條件
第十條 股東之間可以相互轉(zhuǎn)讓其部分或全部股權(quán)。
注:如果兩個(gè)股東之間轉(zhuǎn)讓其全部出資的,公司就變成了一人有限責(zé)任公司,公司章程應(yīng)按照一人公司的相關(guān)規(guī)定修改公司章程。
第十一條 股東向股東以外的人轉(zhuǎn)讓其出資時(shí),必須經(jīng)全體股東過半數(shù)同意;股東應(yīng)就其股權(quán)轉(zhuǎn)讓事項(xiàng)書面通知其他股東征求同意,其他股東自接到書面通知之日起滿三十日未答復(fù)的,視為同意轉(zhuǎn)讓。其他股東半數(shù)以上不同意轉(zhuǎn)讓的,不同意的股東應(yīng)當(dāng)購買該轉(zhuǎn)讓的股權(quán);不購買的,視為同意轉(zhuǎn)讓。
經(jīng)股東同意轉(zhuǎn)讓的股權(quán),在同等條件下,其他股東有優(yōu)先購買權(quán)。兩個(gè)以上股東主張行使優(yōu)先購買權(quán)的,協(xié)商確定各自的購買比例;協(xié)商不成的,按照轉(zhuǎn)讓時(shí)各自的出資比例行使優(yōu)先購買權(quán)。
(注:根據(jù)新修訂公司法,章程中可以就其他股東購買轉(zhuǎn)讓股權(quán)作出具體規(guī)定,章程可以規(guī)定股東不按照出資比例行使優(yōu)先購買權(quán)。)
第十二條 股東依法轉(zhuǎn)讓其出資后,公司應(yīng)當(dāng)注銷原股東的出資證明書,向新股東簽發(fā)出資證明書,并相應(yīng)修改公司章程和股東名冊中有關(guān)股東及其出資額的記載。
第十三條 有下列情形之一的,對股東會(huì)該項(xiàng)決議投反對票的股東可以請求公司按照合理的價(jià)格收購其股權(quán):
(一)公司連續(xù)五年不向股東分配利潤,而公司該五年連續(xù)盈利,并且符合本法規(guī)定的分配利潤條件的;
(二)公司合并、分立、轉(zhuǎn)讓主要財(cái)產(chǎn)的;
(三)公司章程規(guī)定的營業(yè)期限屆滿或者章程規(guī)定的其他解散事由出現(xiàn),股東會(huì)會(huì)議通過決議修改章程使公司存續(xù)的。
自股東會(huì)會(huì)議決議通過之日起六十日內(nèi),股東與公司不能達(dá)成股權(quán)收購協(xié)議的,股東可以自股東會(huì)會(huì)議決議通過之日起九十日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
第十四條 自然人股東死亡后,其合法繼承人可以繼承股東資格。
(注:根據(jù)新修訂的公司法,公司章程可以對自然人股東死亡后其股東資格的繼承做出約定,因此,章程中可以作出其他規(guī)定。)
第八章股東會(huì)職權(quán)、議事規(guī)則
第十五條 股東會(huì)由全體股東組成,是公司的權(quán)力機(jī)構(gòu),行使下列職權(quán):
(一)決定公司的經(jīng)營方針和投資計(jì)劃;
(二)選舉和更換非由職工代表擔(dān)任的董事、監(jiān)事,決定有關(guān)董事、監(jiān)事的報(bào)酬事項(xiàng);
(三)審議批準(zhǔn)董事會(huì)(或執(zhí)行董事)的報(bào)告;
(四)審議批準(zhǔn)監(jiān)事會(huì)或監(jiān)事的報(bào)告;
(五)審議批準(zhǔn)公司的年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算方案;
(六)審議批準(zhǔn)公司的利潤分配方案和彌補(bǔ)虧損方案;
(七)對公司增加或者減少注冊資本作出決議;
(八)對發(fā)行公司債券作出決議;
(九)對公司合并、分立、變更公司形式、解散和清算等事項(xiàng)作出決議;
(十)就公司向其他企業(yè)投資或者為他人提供擔(dān)保以及公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保作出決議;
(十一)修改公司章程。
第十六條 股東會(huì)的首次會(huì)議由出資最多的股東召集和主持。
第十七條 股東會(huì)會(huì)議由股東按照出資比例行使表決權(quán)。
(注:根據(jù)新修訂的公司法,股東會(huì)會(huì)議表決權(quán)的行使可以由章程規(guī)定,因此章程可以規(guī)定股東會(huì)會(huì)議表決權(quán)行使的其他方法,不一定采用按照出資比例的方式。)
第十八條 股東會(huì)會(huì)議分為定期會(huì)議和臨時(shí)會(huì)議,并應(yīng)當(dāng)于會(huì)議召開十五日(注:根據(jù)新修訂的公司法,章程或全體股東可以規(guī)定或約定其他時(shí)間)以前通知全體股東。定期會(huì)議每。昊蛟拢┱匍_一次。臨時(shí)會(huì)議由代表十分之一以上表決權(quán)的股東,三分之一以上董事,監(jiān)事會(huì)或者不設(shè)監(jiān)事會(huì)的公司的監(jiān)事提議召開。股東出席股東會(huì)會(huì)議也可書面委托他人參加股東會(huì)會(huì)議,行使委托書中載明的權(quán)力。
第十九條 股東會(huì)會(huì)議由董事會(huì)召集,董事長主持;董事長不能履行其職務(wù)或者不履行職務(wù)的,由副董事長主持;副董事長不能履行職務(wù)或者不履行職務(wù)的,由半數(shù)以上董事共同推舉一名董事主持。
董事會(huì)或者執(zhí)行董事不能履行或者不履行召集股東會(huì)會(huì)議職責(zé)的,由監(jiān)事會(huì)或者不設(shè)監(jiān)事會(huì)的公司的監(jiān)事召集和主持;監(jiān)事會(huì)或者監(jiān)事不召集和主持的,代表十分之一以上表決權(quán)的股東可以自行召集和主持。
(注:限責(zé)任公司不設(shè)董事會(huì)的,股東會(huì)會(huì)議由執(zhí)行董事召集和主持。)
第二十條 股東會(huì)會(huì)議應(yīng)對所議事項(xiàng)作出決議,決議應(yīng)由代表 分之 以上表決權(quán)的股東表決通過。但股東會(huì)對公司增加或減少注冊資本、分立、合并、解散或者變更公司形式、修改公司章程所作出的決議,應(yīng)由代表三分之二以上表決權(quán)的股東表決通過。股東會(huì)應(yīng)當(dāng)對所議事項(xiàng)的決定作出會(huì)議記錄,出席會(huì)議的股東應(yīng)當(dāng)在會(huì)議記錄上簽名。
注:(1)空格中所填的數(shù)應(yīng)少于后面的“三分之二”,一般為二分之一比較合適,這樣才能與第七章十一 條中的“過半數(shù)”相一致。
(2)如果股東的約定,股東會(huì)決議都應(yīng)由全體股東表決通過,那么就相應(yīng)將章程第七章第十一條改為“股東向股東以外的人轉(zhuǎn)讓出資時(shí),必須經(jīng)全體股東同意”,將第二十條改為“股東會(huì)會(huì)議應(yīng)對所議事項(xiàng)作出決議,決議應(yīng)由全體股東表決通過。股東會(huì)應(yīng)當(dāng)對所議事項(xiàng)的決定作出會(huì)議記錄,出席會(huì)議的股東應(yīng)當(dāng)在會(huì)議記錄上簽名!
(3)董事會(huì)成員應(yīng)為3-13人,如果公司沒有設(shè)董事會(huì)而設(shè)了一名執(zhí)行董事,沒有設(shè)監(jiān)事會(huì)而設(shè)1-2名監(jiān)事,那么應(yīng)相應(yīng)調(diào)整有關(guān)條款,如所有條款中涉及“董事會(huì)”的字樣改為“執(zhí)行董事”,將“監(jiān)事會(huì)”改為“監(jiān)事”等;如果公司沒有設(shè)副董事長,那么就刪掉參考格式中“副董事長”的字樣。
第二十一條 公司向其他企業(yè)投資或者擔(dān)保的總額不得超過公司注冊資本的百分之 ,單項(xiàng)投資或者擔(dān)保的數(shù)額不得超過公司注冊資本的百分之 。
第二十二條 股東會(huì)就公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保的進(jìn)行表決,準(zhǔn)備接受擔(dān)保的股東或者實(shí)際控制人支配的股東,不得參加該事項(xiàng)的表決。該項(xiàng)表決由出席會(huì)議 分之 以上的其他所持表決權(quán)的股東通過。
第九章 董事會(huì)
第二十三條 公司設(shè)董事會(huì),成員為人,由股東會(huì)選舉。董事任期年,任期屆滿,可連選連任。董事在任期屆滿前,股東會(huì)不得無故解除其職務(wù)。董事會(huì)設(shè)董事長一人,副董事長人,由董事會(huì)選舉和產(chǎn)生。
注:兩個(gè)以上國有企業(yè)或其他兩個(gè)以上國有投資主體投資設(shè)立的有限責(zé)任公司,其董事會(huì)成員中應(yīng)有公司職工代表;董事會(huì)中的職工代表由公司職工通過職工代表大會(huì)、職工大會(huì)或者其他形式民主選舉產(chǎn)生。
董事會(huì)行使下列職權(quán):
(一)負(fù)責(zé)召集股東會(huì),并向股東會(huì)報(bào)告工作;
(二)執(zhí)行股東會(huì)的決議;
(三)決定公司的經(jīng)營計(jì)劃和投資方案;
(四)制訂公司的年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算議案;
(五)制訂公司的利潤分配方案和彌補(bǔ)虧損方案;
(六)制訂公司增加或者減少注冊資本的方案以及發(fā)行公司債券的方案;
(七)擬訂公司合并、分立、或者變更公司形式的方案;
(八)決定公司內(nèi)部管理的設(shè)置;
(九)聘任或者解聘公司經(jīng)理(總經(jīng)理,以下簡稱經(jīng)理),根據(jù)經(jīng)理的提名,聘任或者解聘公司副經(jīng)理、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人,決定其報(bào)酬事項(xiàng);
(十)制定公司的基本管理制度。
(注:公司不設(shè)董事會(huì)的,董事會(huì)有關(guān)條款可不要。)
第二十四條 董事會(huì)會(huì)議由董事長召集和主持;董事長不能履行職務(wù)或者不履行職務(wù)時(shí),由副董事長召集和主持。副董事長不能履行職務(wù)或者不履行職務(wù)的,由半數(shù)以上的董事共同推舉一董事名召集和主持。并應(yīng)于會(huì)議召開二日以前通知全體董事。
第二十五條 董事會(huì)對所議作出的決定應(yīng)由分之 以上的董事表決通過方為有效,并應(yīng)作成會(huì)議記錄,出席會(huì)議的董事應(yīng)當(dāng)在會(huì)議記錄上簽名。
董事會(huì)決議的表決,實(shí)行一人一票。
第二十六條 公司設(shè)經(jīng)理一名,由董事會(huì)聘任或者解聘。經(jīng)理對董事會(huì)負(fù)責(zé),行使下列職權(quán):
(一)主持公司的生產(chǎn)經(jīng)營管理工作,組織實(shí)施董事會(huì)決議;
(二)組織實(shí)施公司年度經(jīng)營計(jì)劃和投資方案;
(三)擬訂公司內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案;
(四)擬訂公司的基本管理制度;
(五)制定公司的具體規(guī)章;
(六)提請聘任或者解聘公司副經(jīng)理、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人;
(七)聘任或者解聘除應(yīng)由董事會(huì)聘任或者解聘以外的負(fù)責(zé)管理人員;
(八)董事會(huì)授予的其他職權(quán)。
經(jīng)理列席董事會(huì)會(huì)議;
注:無董事會(huì)的,經(jīng)理可以由股東會(huì)聘任或者解聘,經(jīng)理對股東會(huì)負(fù)責(zé)。
第十章 監(jiān)事會(huì)
第二十七條 公司設(shè)監(jiān)事會(huì),成員人,監(jiān)事會(huì)股東代表監(jiān)事與職工代表監(jiān)事比例為:。監(jiān)事會(huì)中股東代表監(jiān)事由股東會(huì)選舉產(chǎn)生。職工代表監(jiān)事由公司職工通過職工代表大會(huì)、職工大會(huì)或者其他形式民主選舉產(chǎn)生。監(jiān)事的任期每屆為三年,任期屆滿,可連選連任。
第二十八條 監(jiān)事會(huì)設(shè)監(jiān)事會(huì)主席一人、副主席一人,由監(jiān)事會(huì)2/3以上監(jiān)事同意當(dāng)選和罷免。監(jiān)事會(huì)成員的2/3以下(含2/3),但不低于1/2,由股東大會(huì)選舉和罷免。
(注:1.股東人數(shù)較少規(guī)模較小的公司可以設(shè)一至二名監(jiān)事;2.根據(jù)新修訂的公司法,監(jiān)事中職工代表的比例不得低于三分之一。)
第二十九條 監(jiān)事會(huì)或者監(jiān)事行使下列職權(quán):
(一)檢查公司財(cái)務(wù);
(二)對董事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)的行為進(jìn)行監(jiān)督,對違反法律、行政法規(guī)、公司章程或者股東會(huì)決議的董事、高級管理人員提出罷免的建議;
(三)當(dāng)董事、高級管理人員的行為損害公司的利益時(shí),要求董事、高級管理人員予以糾正;
(四)提議召開臨時(shí)股東會(huì),在董事會(huì)不履行本法規(guī)定的召集和主持股東會(huì)會(huì)議職責(zé)時(shí)召集和主持股東會(huì)會(huì)議;
(五)向股東會(huì)會(huì)議提出提案;
(六)董事、監(jiān)事、高級管理人員執(zhí)行公司職務(wù)時(shí)違反法律、行政法規(guī)或者公司章程的規(guī)定,給公司造成損失的,應(yīng)公司股東書面請求,而對董事、高級管理人員提起訴訟;
(七)公司章程規(guī)定的其他職權(quán)。
監(jiān)事可以列席董事會(huì)會(huì)議,并對董事會(huì)決議事項(xiàng)提出質(zhì)詢或者建議。
第三十條 監(jiān)事會(huì)、不設(shè)監(jiān)事會(huì)的公司的監(jiān)事發(fā)現(xiàn)公司經(jīng)營情況異常,可以進(jìn)行調(diào)查;必要時(shí),可以聘請會(huì)計(jì)師事務(wù)所等協(xié)助其工作,費(fèi)用由公司承擔(dān)。
第三十一條 監(jiān)事會(huì)每六個(gè)月至少召開一次會(huì)議,會(huì)議至少有1/2的監(jiān)事出席方為有效。
第三十二條 監(jiān)事會(huì)主席召集和主持監(jiān)事會(huì)會(huì)議;監(jiān)事會(huì)主席不能履行職務(wù)或者不履行職務(wù)的,由半數(shù)以上監(jiān)事共同推舉一名監(jiān)事召集和主持監(jiān)事會(huì)會(huì)議。并應(yīng)于會(huì)議召開二日以前通知全體監(jiān)事。
第三十三條 監(jiān)事會(huì)召開會(huì)議,應(yīng)當(dāng)于會(huì)議召開日以前通知全體監(jiān)事。監(jiān)事因故不能出席監(jiān)事會(huì)會(huì)議也可書面委托他人參加股東會(huì)會(huì)議,行使委托書中載明的權(quán)力。
第三十四條 監(jiān)事會(huì)對所議作出的決定應(yīng)由分之 以上的監(jiān)事表決通過方為有效,并應(yīng)作成會(huì)議記錄,出席會(huì)議的監(jiān)事應(yīng)當(dāng)在會(huì)議記錄上簽名。
監(jiān)事會(huì)決議的表決,實(shí)行一人一票。
第三十五條 監(jiān)事會(huì)、不設(shè)監(jiān)事會(huì)的公司的監(jiān)事行使職權(quán)所必需的費(fèi)用,由公司承擔(dān)。
第三十六條 公司董事、高級管理人員不得兼任監(jiān)事。
第十一章 公司的法定代表人
第三十七條 董事長為公司的法定代表人,任期為年,由董事會(huì)選舉產(chǎn)生,任期屆滿,可連選連任。
第三十八條 董事長行使下列職權(quán):
(一)主持股東會(huì)和召集主持董事會(huì)議;
(二)檢查股東會(huì)會(huì)議和董事會(huì)議的落實(shí)情況,并向董事會(huì)報(bào)告;
(三)代表公司簽署有關(guān)文件;
(四)在發(fā)生戰(zhàn)爭、特大自然災(zāi)害等緊急情況下,對公司事務(wù)行使特別裁決權(quán)和處置權(quán),但這類裁決權(quán)和處置權(quán)須符合公司利益,并在事后向董事會(huì)和股東會(huì)報(bào)告;
(五)其他職權(quán)。
注:公司設(shè)立執(zhí)行董事而不設(shè)董事會(huì)的,執(zhí)行董事或經(jīng)理可以作為公司法定代表人,執(zhí)行董事或經(jīng)理作為法定代表人的職權(quán)參照本條款及董事會(huì)職權(quán)。
第十二章 財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、利潤分配及勞動(dòng)制度
第三十九條 公司應(yīng)當(dāng)依照法律、行政法規(guī)和國務(wù)院財(cái)政主管部門的規(guī)定建立本公司的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,并應(yīng)在每一會(huì)計(jì)年度終了時(shí)制作財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告,依法經(jīng)審會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)后于第二年月日前送交各股東。
第四十條 公司利潤分配按照《公司法》及法律、法規(guī)、國務(wù)院財(cái)政主管部門的規(guī)定執(zhí)行。
第四十一條 勞動(dòng)用工制度按國家法律、法規(guī)及國務(wù)院勞動(dòng)部分的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十三章 公司的解散事由與清算辦法
第四十二條 公司的營業(yè)期限年,從《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》簽發(fā)之日起計(jì)算。
第四十三條 公司有下列情形之一的,可以解散:
(一)公司章程規(guī)定的營業(yè)期限屆滿;
(二)股東會(huì)決議解散;
(三)因公司合并或者分立需要解散的;
(四)依法被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉或者被撤銷的;
(五)因不可抗力致使公司無法繼續(xù)經(jīng)營時(shí);
(六)公司經(jīng)營管理發(fā)生嚴(yán)重困難,繼續(xù)存續(xù)會(huì)使股東利益受到重大損失,通過其他途徑不能解決的,持有公司全部股東表決權(quán)百分之十以上的股東,請求人民法院解散公司,人民法院決定解散的;
(七)宣告破產(chǎn)。
第四十四條 公司解散時(shí),應(yīng)依據(jù)《公司法》的規(guī)定成立清算小組,對公司資產(chǎn)進(jìn)行清算。清算結(jié)束后,清算小組應(yīng)當(dāng)制作清算報(bào)告,報(bào)股東會(huì)或者人民法院確認(rèn),并報(bào)送公司登記機(jī)關(guān),申請公司注銷登記,公告公司終止。
第十四章 股東認(rèn)為需要規(guī)定的其他事項(xiàng)
第四十五條 公司根據(jù)需要或涉及公司登記事項(xiàng)變更的可修改公司章程,修改后的公司章程不得與法律、法規(guī)相抵觸,并送交原公司登記機(jī)關(guān)備案,涉及變更登記事項(xiàng)的,應(yīng)同時(shí)向公司登記機(jī)關(guān)做變更登記。
第四十六條 公司章程的解釋權(quán)在董事會(huì)。
注:無董事會(huì)的,解釋權(quán)屬股東會(huì)。
第四十七條 公司登記事項(xiàng)以公司登記機(jī)關(guān)核定的為準(zhǔn)。
第四十八條 本章程由全體股東共同訂立,自公司設(shè)立之日起生效。
第四十九條 本章程一式 份,并報(bào)公司登記機(jī)關(guān)備案一份。
注:章程參考格式中的組織機(jī)構(gòu)的“其他權(quán)利”、“其他職權(quán)”、“其他義務(wù)”,如果沒有具體規(guī)定,就將這一款刪掉。
全體股東親筆簽字、蓋章:
年 月 日